JE PRENDS CONTACT POUR M’INSCRIRE

Merci de bien remplir tous les champs, nous vous recontacterons dès que possible.

Civilité

Nom

Prénom

Nom de la boutique

Numéro de téléphone de la boutique

Numéro de téléphone du/de la gérant(e)

Date ouverture de la boutique

CFBCT

Oui

Non

Adresse de la boutique

Complément d'adresse

Code postal

Ville

* champs obligatoires